参评单位 —— 单位参评上报材料

复旦大学附属中山医院

地区:上海市  单位:复旦大学附属中山医院  
上传时间:2014-08-29  票数:1524693  

复旦大学附属中山医院

复旦大学附属中山医院是国家卫生和计划生育委员会预算管理单位,是复旦大学的附属综合性教学医院,上海市第一批三级甲等医院,核定床位1700张。2013年门急诊就诊量311万人次,出院病人8.4万人次,住院手术病人5.5万人次。

一、医疗服务

落实公立医院改革,坚持公益性的办院方向,坚持“以病人为中心”,建立标准完善的服务体系及服务考核标准。建立了健全的医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。严格贯彻落实并加强医疗服务重点环节的安全管理,制定措施加以防范,及时发现和纠正差错事故苗头,保障医疗安全。护理部有完善的包括分级护理、专科护理、病区管理、消毒隔离、抢救物品、护理文件书写及病人满意度在内的护理质量标准,全面实施国家卫计委新《分级护理标准》。在2013年的质量考核中达到行业部门有关规定和质量控制标准。在2013年上半年的上海市卫生计生委医政处的质控抽查评比中名列前茅。

重视医疗质量和医疗安全,为患者提供全面优质的医疗护理服务。现有包括院内感染科、超声诊断科、呼吸内科、心血管内科、胸心外科与普通外科在内的6个“上海市临床医疗质量控制中心”。医院着力加快提高临床路径入径率,2013年共30个临床科室372个病种开展电子化临床路径工作,入径总人数61850例,完成总人数61482例。加强护理管理,全面实施病人自理能力评分,建立病情掌握标准,落实分级护理。《新〈分级护理标准〉在临床应用与推广》项目获第三届上海市护理工作改进成果奖。优质护理服务的推行取得良好效果,被评为上海市优质护理服务先进医院,肾内科病房被评为全国第一批优质护理示范病房和上海市优质护理服务先进病房,魏黎等50人获上海市优质护理服务先进个人,顾奕、张育红获得上海市卫生系统“左英护理奖”。

优化就医流程,加快推进“一站式”服务,为患者提供整洁、舒适、安全的就医环境。加强就医标识的维护,及时更新损坏或过时的标识,推出楼层就医指引图,同时为了方便特殊就医人群,在门急诊医疗楼入口处建有可供轮椅上下的坡道以及建有老年人、残疾人专用卫生间,得到就医患者的好评。第九次再版《中山医院门诊手册》,为临床科室制作图文并茂的宣传版面和宣传册,使患者及时了解临床科室的最新诊疗技术。医疗收费价格合理。

为了更好地体现优质化管理服务体系,规范患者投诉的处理流程,合理快速地解决纠纷。针对患者投诉,医院有《投诉管理制度》、《患者投诉指南》、《医疗纠纷信访接待制度》、《重大医疗纠纷事件应急处置预案》、《防范、处理医疗事故预案》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》等一系列相关管理制度及预案。建立一整套完善的反馈机制,维护患者与医院的沟通渠道,以预防为主,保障了患者的合法权益。

在保护病人隐私方面也做了大量的工作:门诊诊室实行一医一患一诊室、住院部病人床位间安装隔离帘、病房查房车有加锁装置。医院组织医护人员进行培训,强调保护病人隐私的重要性。

医院对消防安全、治安安全也尤为重视,后勤保障良好,患者满意度高。严抓医院安全,保安加大巡查力度,加强技术防范及设备维护;定期组织消防培训、组织相关人员参加技能学习。在对突发事件应急处理及医疗救治的培训和考核方面也有相应制度。定期进行模拟火灾、地震等群死群伤事件的演习和医院内紧急抢救演习。

为了方便患者就诊,实施了一系列便民举措和细节服务措施。有针对性地引导普通门诊定期随访患者利用诊间预约、自助机自助预约,减少随访候诊时长,让患者切实感受到预约诊疗服务的便捷。加快推进“一站式”服务。异地医保住院费用实时结算工作进一步推广。深化与基层医疗机构之间的双向预约转诊合作,20138月,与徐汇区卫生计生委及所属14家社区卫生服务中心签署协议,正式确立合作关系。

不断推出细节服务举措,通过各种形式不断提高服务意识。如“‘一册在手,看病无忧’的门诊手册”获得上海市卫生系统“关爱患者,从细节做起”服务举措奖。院党委发出“志愿服务1小时,和谐医患献爱心”活动倡议,500多名党员利用休息时间到门急诊区域为老弱病患、行动不便的群体和需要帮助的患者提供帮助。

在市卫生系统政风行风检查、市城调队医院行业社会公众满意评议调查、市卫生系统文明单位中期评估、万人问卷调查及徐汇创文明城区检查等多项工作中得到肯定和表扬。获得第十六届上海市文明单位表彰,中山医院连续26年第13次获此殊荣。

关注职工心理健康,构建医务职工“心理家园”。开设精神加油站“巴林特”小组,讨论在临床工作中遇到的有关心理社会因素的案例,帮助医师处理医患互动中的负性情绪体验。小组从20099月启动至今,每月定期开展。至今已举办130余次,共3500多人次参与。活动不仅仅中山医院开展,巴林特小组的魅力辐射到周边的三甲及社区医院。2012年,“中山医院巴林特小组”获得第四届全国医院(卫生)文化建设优秀成果奖、上海市卫生系统医院(卫生)文化品牌、复旦大学2009-2011年度文化特色项目评选二等奖。

 

二、承担社会责任

除了承担来自全国各地患者的诊疗服务工作,医院还承担着教学和科研任务,履行好法定义务。设有博士点15个,硕士点21个,博士后流动工作站1个,有住院医师规范化培训基地15个,专科医师规范化培训基地19个。每年举办国家级继续医学教育学习班逾50期,招收进修医生超过700名,为国家培养了许多高级医学人才。进一步增强科研服务能力,加入“上海研发公共服务平台——大型仪器设施共享系统”。开展“基因测序”新技术服务,继续建设具有国际先进水平的科研实践平台。 

秉承博爱精神,开展多项红十字爱心捐助活动,支持社会福利事业2013年,在上海市红十字会见证下,中山医院10位党政领导集体签署了《人体器官捐献自愿书》,自愿加入器官捐献的爱心行列。继2005年我院636名医务人员加入中华骨髓库以来,今年58日第67个世界红十字日,我院又有83位医务人员加入了造血干细胞捐献志愿者队伍,2013年,泌尿外科朱延军医生捐献造血干细胞供临床治疗使用,是上海市第288例造血干细胞捐献者。2014年药剂科90后药剂师黄佳鸿成为我院第二个骨髓造血干细胞捐献志愿者,相关事迹被中央电视台等媒体报道,他们的爱心行为,给血液病患者带去更多的希望。另外,2013年为重病和经济拮据的患者募集善款近4万元。

在祖国和人民最需要的时候,中山人总是奋战在扶贫赈灾的第一线。近两年圆满完成抗震救灾、抗击禽流感等医疗保障任务,对口支援成效显著。2014年云南鲁甸地震后,作为上海首支赴滇抗震救灾医疗队,五位医疗专家火速前往灾区,中山医疗队在云南近三周的救治工作受到了国家卫计委、受灾民众、其他援助医疗专家以及当地医护人员的认可和称赞。2013年“4.20”芦山地震救援中,胸外科王群主任赴重灾区指导伤员救治工作,全院捐款12万余元,中山医院被评为“四川芦山‘4.207.0级强烈地震抗震救灾工作中表现突出单位”。201484日,在历次抗震救灾中发挥重要作用的我院再次临危受命,先后组建两支医疗队、五位专家奔赴鲁甸地震灾区,画漫画进行灾后心理介入、暖人心的中山“小大夫”故事广为流传。

全力抗击2013年人感染H7N9禽流感,先后派出17名医护人员进驻上海市疾病预防控制中心参加救治工作。发热门诊24小时开诊,共计收治患者500多人次,送检禽流感筛查患者近30例。

对口支援工作全面开花。长年派遣医疗队和干部驻扎云南富源、新疆喀什、西藏日喀则和北非摩洛哥进行医疗援建。“中山-富源”援建模式获国家卫生计生委督查专家组高度评价。连续四年入选“国家医疗队”组队单位,赴云南和新疆等“老少边穷”地区开展巡回医疗工作。

长年来,中山医院的医务人员通过门诊宣教、社区讲座、科普文章等多种形式宣传安全用药和健康知识,积极参与公益活动。在门诊开展骨质疏松免费测量、骨超声骨密度免费测试、前列腺癌免费筛查等,举办“中山大讲堂”健康教育活动,通过形式多样内容丰富的健康咨询和健康教育活动,向患者传播医疗科普知识。医院还成立了“健康教育俱乐部”以及各种“病友会”,通过社区讲座咨询、电台,电视等大众媒体多种途径,把健康教育的触角伸向了社会每一个角落,把医学科普知识送到居民家门口。

中山志愿者队伍拥有自己的名称——中山“绿叶”志愿者。医院现已被命名为“上海市志愿者服务基地”。组织开展、积极参与形式多样的义诊活动,为社区居民送去医疗服务,包括劳模专家义诊、三下乡活动、“三八”妇女节医疗咨询、“学雷锋”义诊等。获得“2012年度上海市文化科技卫生‘三下乡’先进集体荣誉称号。在上海世博会、F1世界锦标赛中国大奖赛、亚信峰会等各类医疗保障工作中表现出色。

 

三、医院形象

 “为医者,德为先”。中山医院高度重视医德医风建设,重视职工诚信教育。通过学习、教育、监督多管齐下的方式,提高医院党风廉政建设和反腐败工作的成效。建立健全医德医风管理体制,形成全方位、多层次的责任制管理。中山医院党风廉政建设责任制进一步落实,各类制度规范健全。医院坚持廉洁行医,树立诚信、公正的社会形象。2013年资信等级被评为AAA-级。

经过多年坚持不懈的努力,中山医院在民众、在社会上已经树立起了医术精湛、医风淳厚、救死扶伤、践行公益的医院形象和品牌形象,社会口碑佳,成为百姓心中最受欢迎的医院之一。近年来,医院获得了一系列国家级、部市级的荣誉称号:2013年荣获全国最受欢迎三甲医院、上海市院务公开民主管理先进单位,检验科获得全国模范职工小家,内镜中心荣获上海市五一劳动奖状、上海市团队创先特色班组、上海市“学雷锋,文明服务示范窗口”称号。樊嘉被评为全国十大“我最喜爱的健康卫士”和上海市“劳模年度人物”;孙爱军被评为“全国五一巾帼标兵”;心理科陈华被评为上海市优秀志愿者;呼吸科张静被评为上海市卫生系统优秀志愿者(医务人员);内镜中心王萍被评为“2012年度全国用户满意服务明星”。

 

四、医院发展

中山医院综合技术实力雄厚,在2013年度中国最佳医院综合排行榜》中名列全国第七位。心脏、肝癌、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色,诊治水平始终处于国内领先地位。国家临床重点专科18个:消化科、检验科、麻醉科、心血管内科、内分泌科、胸外科、心脏大血管外科、临床护理、中医脑病科、呼吸内科、肾病科、普通外科、重症医学科、肿瘤科、医学影像科、器官移植科、急诊医学科和神经内科。心血管病和肝肿瘤为上海市临床医学中心。

上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所、上海市呼吸病研究所、上海市中西医结合康复研究所、上海市肝病研究所、上海市肾病与透析研究所、复旦大学肝癌研究所、复旦大学呼吸病研究所、复旦大学血管外科研究所、复旦大学普通外科研究所、复旦大学内镜诊疗研究所、复旦大学核医学研究所也设在院内,成为医院重要的研究机构。

学术成果丰硕。医院每年承担国家级、省部级重大科研项目近百项。近年获国家级、教育部、国家卫生计生委和上海市科技成果奖百项。2013年发表各类学术论文共1117篇,其中SCI论文418篇,影响因子总计1500.687分。科研成果转让工作取得进展,转让专利4项,成功将研究成果从实验室推向市场。医院被评为“2013年度上海市卫生系统知识产权示范单位先进集体”。

医院高度重视人才培养,加大人才培养力度,形成优质的人才结构。符伟国教授被评为卫生部有突出贡献中青年专家,周俭教授、钦伦秀教授获批长江学者,高强主治医师被评为全国卫生系统青年岗位能手,并获得上海市卫生系统“银蛇奖”二等奖。推进护士队伍建设,开展护士满意度测评,建立激励机制,帮助护理人员进行职业规划,做好人才培养工作,提高护士满意度。医院连续两年蝉联丁香园“最佳雇主”评选第一名。

医院拥有先进的医疗设备,包括螺旋断层自适应放疗系统(Tomo)、PET-CT320640层超速螺旋CT、全数字平板式心血管造影机(DSA)、直线加速器、3.0T磁共振断层扫描仪、达芬奇机器人手术系统、单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)、数字化X线成像系统(DR)、重症监护系统和远程医疗教学系统等等。

继续建设以电子病历为核心的医院信息系统,更新升级合理用药系统,继续建设动态影像系统。完成与中国医院质量管理平台的对接,以及与医院质量检测系统(国家、申康)的链接,实现数据实时上报。通过公安部信息安全保护等级评审三级认证。2007年电子病历全面覆盖各病区。2008年在全国率先实行全院级的放射检查预约和报告系统。2009年实现移动查房。目前医院已形成以电子病历为核心的临床信息平台,贯穿门诊、急诊、住院等患者诊疗的全过程。

 

五、医院创新

为推进医疗事业和医学科技的发展,医院一直致力于医疗技术革新和手术方式的改良创新,不断提高医疗技术水平和质量。2013年9月,葛均波院士完成我国首例由国人自主研发的完全可降解聚乳酸支架的植入,这一支架研发水平已居于国际前沿;20142月,樊嘉院长领衔完成亚洲首例机器人辅助成人幼儿活体肝移植手术;3月,普外科、肝外科和胸外科联合,成功完成了世界首例应用达芬奇机器人微创技术,在一个病人身上同时完成了直肠癌根治术、肝转移灶切除术和肺转移灶切除术;5月,心外科运用我国自主创新研发的瓣膜植入系统,不开胸、心脏不停跳为一位79岁的女患者开展了“经心尖微创主动脉瓣置换术”;10月,内镜中心应用谷歌眼镜成功完成贲门失弛缓症最新治疗术式——经口内镜肌切开(POEM)手术的术中摄录和现场直播,这也是谷歌眼镜这一穿戴式数码装置在国内首次应用于POEM手术……中山医院的技术革新走在了全国乃至国际的前列,让中国患者获得世界一流的医疗服务,是中山人的坚持的理想和奋斗目标。

管理创新带动制度和服务创新,利用“品管圈”等管理工具,强调全面科学精细化管理。将预约诊疗与门诊新叫号系统相结合,使医生能主动为患者进行诊间预约。质量年度安全情况评价工作与质量持续改进活动密切结合,灵活运用科学管理工具,调动职工参与医院管理的积极性,持续改进工作质量,在完成首轮质量持续改进活动的基础上,继续在全院开展第二轮、第三轮、第四轮活动。2013年在首届全国医院品管圈大赛中,我院肾内科“健身圈”获得一等奖;内镜中心“镜缘圈”获得二等奖;王玉琦院长获得院长贡献奖。因中山医院在品管圈活动中的优秀表现和卓越贡献,2014年第二届全国医院品管圈大赛由我院协办,樊嘉院长获评“全国医院品管圈大赛先进个人奖”,骨科“脊柱圈”和消化科“太极圈”分获大赛一等奖和三等奖。

集思广益,激励创新,让每一个员工都成为医院管理的参与者和提高医疗服务的推动者。创新是医院发展的源动力,是服务群众的有力保证。医院每两年在全院开展精神文明建设“创新奖、金点子奖”评选活动,至今已成功开展四届,收集各类点子309件,方便患者、优化服务。这些点子处处体现了医院注重人性化服务,从细微之处体察和满足病人需要,持续提高我院的医疗服务质量。

通过全方位、多层次的培训学习,把中山的文化精神和服务理念深深地印刻在每位中山人的脑海中,激励职工以更优质的服务提高患者满意度。建立健全医院职工培训体系,改进培训方式,加强培训的实战效果。针对不同人群开设与工作实际结合度比较高的课程,如医师的考核要点沟通、护士的科研创新、财务相关人员在财务新制度下的工作要求等,力求尽可能达到理论联系实际的效果。创新手段,提高培训质量和效果。开展《医院培训体系建设的实践与探讨》的专题研究,对医院培训制度、工作流程、培训需求调研、培训课程库、培训讲师库、培训工作团队和培训考绩档案分别进行了梳理,初步建立起了职工培训体系,全面提升了培训工作的制度化管理。近年来多次举办大规模专题培训,对医、护、技、行政、后勤在内的全体员工职工分类别、分时段组织培训。

建立医院自媒体系统,丰富信息工具内涵,扩大载体外延。建立、完善官方微博、微信、微官网、院报、院外/内网,体现中山文化的深厚底蕴,注重中山精神的传承和发展,结合“微时代”快节奏、高黏度信息特点,强调同一主题下的多形式、多层面信息发布和整合。通过各类载体推出门诊就医指南、医学科普、健康讲座及义诊咨询讯息等便民服务,充分利用新媒体提高医疗服务信息的传递速度和质量。

中山医院始终秉承以病人为中心的精神,倡导严谨、求实、团结、奉献的院训,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,努力为国内外病人提供更多更好的医疗服务。